香港现全世界首例新冠二次传染,群体免疫神话幻灭?

顺达代理 08-25 阅读:27 评论:0
香港新确诊的“再感染”病例或许证明了新冠肺炎患者在康复后可能也并非“一世免疫”,因此不能掉以轻心,要继续防疫措施。图为香港某区内刊登的政府呼吁“全城抗疫、万众一心”的广告牌。《财经》记者 焦建/摄香港新确诊的“再传染”病例大概证实了新冠肺炎患者在病愈后能够也并不是“一世免疫”,因而不克不及漫不经心,要持续防疫办法。图为香港某区内登载的当局号令“全城抗疫、众志成城”的告白牌。《财经》记者 焦建/摄

  全世界首例病愈后再次传染新冠病毒的病例,克日在中国香港特区经基因检测失掉明白证明。

  本年3月时,一位33岁的女子曾在香港住院(个案编号564),事先他有新冠肺炎的中度病症,4月15日病愈入院;8月6日至15日,该女子经英国伦敦到西班牙游览后返港,虽其并未施展阐发出传染病症,但在香港机场承受筛查时再次被检测出新冠病毒呈阴性。

  这能够象征着,新冠病毒肺炎的病愈者体内的抗体能够因工夫或因传染的病毒有变异而得到“免疫力”,形成再次传染乃至感染别人。别的,因疫苗大概不克不及毕生维护接种者,相干研发机构大概亦应将病愈者归入研讨范畴以内。

  全世界今朝有2200多万人传染过,如“再传染”建立,在新冠肺炎多发的相干地域,相似景象或会成为常态。因事关疫苗开辟及疫情防控后果,香港的局部相干研讨人士对《财经》记者透露表现状况庞大,今朝尚存一系列“已知的未知”景象,比方大局部患者传染后城市发生抗体,而该名患者这次传染是因体内抗体消逝或是病毒变种。

  别的,如疫苗或抗体没法应答新冠病毒的变异,则能够会给香港下一步的新冠病毒防控带来新的应战。虽今朝作出进一步论断均言之尚早,但香港从9月1日起开端的大范围志愿核酸检测则被遍及以为是堵截病毒传达链、令社区只管即便清零的第一步。

  并不是“复阳”

  今朝全球主动存眷新冠病毒传染者“复阳”,是因“‘再传染’关乎免疫的耐久性,也关乎将来疫苗维护的工夫和反复接种疫苗的间歇工夫。”8月25日,上海复旦大学隶属西岳病院传染科主任张文宏大夫在微博上透露表现,此例患者再次检测核酸呈阴性,证实是“再传染”,而非普通意思上的“复阳”。

  在该患者二次传染后确实诊早期,其“病毒数值(CT Value)”约23至25,属于中等水平,能够感染别人。香港相干部分担任人事先已指出,这次患者较以往“复阳”个案差别,“新冠病毒是一种新病毒,今朝仍有良多未知数。”

  香港大学微生物学系团队一项于8月24日时地下的研讨则开端证明:该患者两次传染的病毒株基因排序多个差别的地方,且该患者再度确诊后,出院时已检测不出其体内有抗体,因而断定其为病愈后再次遭到传染,而非“复阳”。

  新冠肺炎患者病愈后,其体内存在中和抗体,曾被以为应不会再被感染。但跟着对新冠病毒研讨的不时深化,各种研讨也发明患者体内抗体程度会在其传染数个月后逐渐降低。

  比方,重庆医科大学研讨职员此前一项宣布于《天然-医学》(《Nature Medicine》)的研讨表现:患者入院8周后,无病征患者的中和抗体程度降低了81.1%,有病症患者降低了62.2%。

  别的,此前亦有相似的“二次传染”病例曾屡次被报导过。比方,以色列的一位大夫在4月患了新冠肺炎,医治后病愈。3个月后,她又传染了新冠病毒。

  但这些病例并无基因证据来扫除原有传染“复阳”的能够性,即患者体内残余的病毒未被完全肃清,被激起后再次呈现传染迹象。亦存在检测后果欠安等能够性。

  因而,一种盛行病观念以为:人们在大盛行时期听到的这些对于被再次传染的人的说法只是轶事,没有太多的迷信松散性撑持,并且常常是出于曲解或对实在状况缺少理解。

  前述港大团队采纳的研讨体式格局,则是经过高通量基因测序(High-Throughput Sequencing,别名下一代测序,Next Generation Sequencing。其具有高输入量及高剖析度的特征,可供给丰厚的遗传学信息),为该患者停止一系列的盛行病学、临床、血清及基因组等研讨。比照该患者初次和比来传染的病毒样本,检测其每次传染的基因指纹。

  罕见的是,香港该名患者的两次传染均保存了相干的病毒样本。香港第三波疫情爆发至今,香港大学等机构的一系列相干研讨亦在继续停止傍边。

  后果标明:就该名患者两次传染的病毒基因排序所见,并与GISAID(全世界基因材料库)作比拟,发明该患者第1次传染的样本与英美三、4月时的病毒株附近,而最新的基因排序则与英国及瑞士七、8月时搜集的病毒株类似。别的,其两次传染的病毒样本,有24个差别的核苷酸,并有9种卵白的氨基酸数目差别(包含ORF8卵白)。

  该研讨的相干陈述方案在《临床传染疾病》(Clinical Infectious Diseases)上宣布,但还没有在任何迷信期刊上失掉片面描绘。今朝迷信界对这份陈述的反响谨慎:一种观念以为,这次病例是无病症的,仿佛标明患者的免疫零碎能够禁止了疾发病展;还有观念以为,这一病例十分稀有,但不该否认全世界开辟相干疫苗的积极。

  天下卫生构造的相干技能担任人玛丽亚•范克尔克霍夫(Maria Van Kerkhove)则地下指出:她仍在研讨香港的(此名)二次传染病例,但鞭策人们将这起病例放在全世界2400万病例的布景中对待,“我不想让大师发急。”

  已知的未知

  二次传染新冠病毒后,该男患者曾在被暂时改成社区诊疗设备的香港亚博馆承受监测及轻度医治。香港医管局泄漏的音讯证明:其已于8月21日时入院,其入院前提与普通确诊病人分歧,相干的香港公立病院会按覆诊病人的临床状况供给所需反省及测试。

  因相干研讨仍在停止,今朝该患者的二次传染究竟象征着甚么,仍有待相干研讨对曾经晓得的相干景象找到公道的表明。

  在其为什么会再次传染新冠病毒的机制方面,今朝港大相干团队开端表明为:抗体针对的是新冠病毒的S卵白,如病毒的S卵白呈现变异,病人在染疫后发生的抗体能够没法辨认新变异的病毒。该病人两次传染的病毒,S卵白上有4处氨基酸差别。

  到场该研讨的港大微生物学系副传授杜启泓以为:病毒渐变或会影响患者体内的B细胞及T细胞辨识新冠病毒,因此令细胞对病毒得到影象,使得患者对变种的病毒得到免疫力。 至于患者之以是会二次传染是因体内抗体消逝或是病毒变种,则仍需待研讨团队剖析患者T细胞后才可断定。别的,疫苗所发生的抗体较高,故不会如天然传染般在短期生效。

  值得说起的一点是,该研讨团队也发明:该病人在第2次确诊后,住院早期并未验出抗体,直到第5地利才验出。今朝揣测缘由为他初次传染时体内没有发生抗体,也能够是其初次传染后发生的抗体跟着工夫逐渐增加,以是第2次确诊早期没法验出抗体。

  别的,此患者在二次传染后没有呈现病征,一种能够的表明是:其受前一次传染所发生的中和抗体及T细胞影象的维护。但今朝相干研讨并未证明再次传染后会发生免疫反响,难以包管一切患者再次传染后病征均细微。

  上述一系列经过研讨得悉的未知景象,一方面给进一步的相干研讨留下了空间,比方张文宏大夫就以为仍需求进一步的研讨证据,包含病毒培育,需求证明是属于核酸阴性,仍是活病毒;另外一方面,则能够会给群体免疫的想象及疫苗的研发带来必定影响。

  这是由于:其一,如患者病愈后有免疫力,但免疫力能够只保持一段短期,恢复后亦有能够再受传染,证实群体免疫的可行性其实不高,这象征着新冠病毒或能够像其余惹起平凡伤风的人类冠状病毒同样,继续在全世界人群中存在。

  其二,杜启泓以为,该病例阐明新冠肺炎患者在病愈后能够也并不是“一世免疫”。患者在病愈后也不克不及漫不经心,要持续防疫办法。

  假如人体难以发生毕生免疫,亦会影响人们运用疫苗的体式格局。比方是一次性运用,仍是像流感疫苗那样屡次接种。关于香港的新冠肺炎疫情防控来讲,这能够也象征着难度会大大添加。

  该研讨团队成员之1、港大医学院医学系临床传授兼助理院长孔繁毅透露表现:往后如有疫苗,能够需求每一年接种一次;病毒持久存在,亦能够使得医疗零碎要承当面临“两次流感”同样的压力。

  从全世界层面来看,张文宏大夫亦在其比来出书的《张文宏说感染:补上这堂安康知识课》中说起:新冠病毒或成为新世纪的又一个“流感病毒”。要经过疫苗接种到达所谓的“群体免疫”,全部易动人群的接种率至多要到达80%,乃至是90%以上。而全世界的疫苗消费才能、经济不兴旺地域的承当才能,甚至某些兴旺国度局部人群中的反疫苗海潮,异样会影响全世界化的疫苗接种办法的促进。

  该名患者在传染治愈后数月即前去英国、西班牙游览,亦被指出是香港社会在抗疫时需求面对的困难之一,即疫情稍有减缓,市平易近的外出就餐、集会及入境游览的希望便疾速添加。不只如斯,很多市平易近至今仍出于隐衷等缘由,对志愿到场全平易近核酸检测的主动性其实不过高。

  香港特区当局专家参谋、香港中文大学呼吸零碎科讲座传授许树昌克日则号令称:本人会到场检测方案,“越多人到场,越有感化,市平易近不该糜费时机。”

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